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冠心病很严重又没法做支架,该怎么治疗

时间:2024-03-29 15:57:59 阅读:31897

心脏钙化怎样治疗

冠心病很严重又没法做支架,该怎么治疗?

做为一个干过二十年心内科的医生,以上这个问题见到的并不少。有多少人问过这个问题,就代表了几条人命,因为这种问题大部分是在CCU的病房外问出来的。

医生说的没法做支架,绝大多数是两个原因,1、做支架也不会有益,比如过了支架时间窗口的大面积下壁前壁心梗,这种叫做了也没用,这种还能看看能不能做搭桥手术,2、三支弥漫性病变加微血管病变,这种叫做不了,搭桥手术意义也不大。

为什么想回答这个问题,就是想完整的把冠心病的治疗原则写出来,能让问这个问题的人更少一些,有些问少答多,大家见谅。

第一部分:预防

罹患冠心病这件事情,绝对不会是无缘无故的,更不要说,发展到连手术治疗尝试都没有必要的程度。所以冠心病治疗的第一件事情就是要预防

预防的第一部分是,生活习惯调整,包扩饮食习惯,运动习惯等,这一部分叫做基础治疗,基础治疗的意义在于,从根本上减少致死性心肌缺血事件发生的可能。也就是说通过对生活的规范,减少发病的可能。

内容里包扩,戒烟,限酒,每周3.5小时的有氧运动,合理饮食,保持心理平衡。近年来加上了体重控制;

这六点建议,属于典型的知易行难。相信我,所有不按照以上六点去做的人,问出,冠心病没法手术怎么办呢?这个问题的可能性,要比做到的人大很多。

第二部分:前置疾病的治疗

冠心病的前置性疾病,包括高血压,糖尿病,高酯血症,高尿酸血症。

我们首先要明确,这四种前置性疾病,都不是直接致命的疾病,但是这四种疾病,损伤的主要器官就是血管,会加速心脏冠脉血管和脑血管以及全身动脉血管的硬化及斑块形成。

能问出得了冠心病,没有办法支架,该怎么治疗?这个问题的,绝大部分都是有这四种疾病的两种甚至四种都有,而且一定是这些疾病,较长一段时间内,没有得到良好的控制,

很多人得了高血压,糖尿病,高脂血症,尿酸偏高的时候,总是在给自己找借口,比如说最近太累了,吃的太好了,运动的太少了,然后依然我行我素,没有意识到身体有了这四种疾病,是在给我们预警,有更大危险到来的可能性。

在这一部分针对这些前置疾病的治疗中,一定要以数据监测为依据。数据达标为目的进行,药物的调整。绝对要避免只吃药,不监测的习惯。所有用药的目的是让您的某些指标达到正常范围,而不能是以吃药,为最终目的。

如果有以上四种前置性疾病,这个时侯的用药除了对应药物外就要开始用上阿司匹林了,由其是过了45岁的男性。

第三部分:药物治疗

以上两部分没做的都很不错的话,您应该不会在60岁之前走到药物治疗这一步,也就是说您的冠脉血管不会在60岁之前就有超过50%以上的狭窄,

这里提到的冠状动脉50%的狭窄,是一个会不会有频繁发作的影响生活质量的心肌缺血症状,也就是心绞痛出现的分界点。(有机会给大家讲一讲,心绞痛的痛是怎么来的。)

冠脉50-70%的狭窄是不用手术的,但要注意日常生活的运动量,尽可能的去避免使心率>120的活动。

身边备硝酸酯类药物,解痉药物,日常用改善微循环药物做辅助。

为免误导,不写具体药物了。

第四部分:手术治疗

走到这一步的,绝大多数都是以上三点没有做好的人。不管是发作了胸痛到的医院还是查体心电图变化到的医院,只要没发作大面积心梗,都还能通过支架或者搭桥,这些血管重建术,解决大部分的问题,让人有机会审视自己的态度和有机会去加强一二三部分的事,我经常和我的病人说,能手术说明医生认为你还有机会,应该感到庆兴。

最后一部分:故息治疗

也就是我给出的问题答案。加强扩冠,保护好心功能,尽量减少活动。余下的让老天去安排。

医生是能把向死道路上的人拎出来,晚死一会儿,但前提是别太重,让医生拎不动

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